上海肾病医院：IgA肾病有哪些常见的临床表现

　　IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA沉积为特征、由免疫反应所介导的肾小球疾病。是我国最常见的原发性肾小球疾病，我国IgA肾病的发生率约占原发性肾小球疾病的40%左右，也是导致慢性肾功能衰竭最常见的原因。

　　典型的IgA肾病病友常常在上呼吸道感染、或腹泻、发热以后，数小时至数天内(通常72小时内)发生肉眼血尿。但大多数IgA肾病病友可以没有肉眼血尿，而仅有反复发作的蛋白尿、浮肿、高血压和镜下血尿等肾炎综合征的表现，也有些病友可以表现为肾病综合征和肾功能衰竭。所以IgA肾病临床表现并没有特异性。其明确诊断必须依靠肾穿刺病理检查。此时免疫荧光染色可见肾小球系膜区和/或肾小球毛细血管外周袢有以IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积。

　　IgA肾病有哪些常见的临床表现?

　　(1)肉眼血尿:30%~50%的IgA肾病者发生肉眼血尿。肉眼血尿常在咽炎与扁桃体炎后，亦可在受凉、过度劳累、预防接种、肺炎、胃肠炎等影响下出现。尿液呈褐色或洗肉水样，血凝块少见。儿童肉眼血尿发生率高于成人。IgA肾病肉眼血尿常在诱因之后数小时至72h内出现，持续数小时至1周后自行缓解;感染后肾小球肾炎则在感染发生后1周甚至2周才出现。

　　(2)尿检异常:持续性镜下血尿伴蛋白尿常见。尿蛋白2g/24h是IgA肾病预后不良的因素之一。

　　(4)急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭的发生可能与两种病变有关。一是由于肾小球内大量新月体形成及血管炎样病变，另一种由于肉眼血尿期间大量红细胞管型阻塞肾小管。部分急性肾功能衰竭病友需要行透析治疗。Rivera等报道>65岁患急性肾功能不全发生率最高(27.8%)，15~64岁组次之(6.7%)